업체별 원산지인증신청서류 서식 목록 및 작성방법 예

연번	첨부서류	비고
1	업체별 원산지인증수출자 인증(연장) 신청서
2	업체별 인증 수출통계 양식
3	원산지관리 업무매뉴얼(시스템 설명서)
4	원산지소명서
5	소요부품 명세서(BOM)
6	제조공정도
7	원산지(포괄)확인서	생산자≠수출자 AND 원재료가 한국산(KR)인 경우
8	국내제조(포괄)확인서	생산누적증빙이 필요한 경우 제출
9	제품의 부가가치 비율(수출신고필증, 원가계산서 방식)	원산지결정기준이 부가가치기준일 경우 혹은 미소기준 적용한 세번변경기준
10	원재료(물품) 구입 증빙서류 (거래명세표, 세금계산서, 수입신고필증 등)
11	제품 카달로그 등 물품 설명자료
12	원산지인증수출자의 서면확인서
13	원산지증명서 서명카드
14	원산지증명서 작성대장
15	원산지관리전담자 요건확인 증빙서류 o 내부 원산지관리전담자 : 교육이수 증명서, 컨설팅 확인서, 원산지관리사 자격증 사본 ※ 교육이수 증명서 : 교육 종료일이 인증 신청일로부터 2년 이내의 것 o 외부 원산지관리전담자 : 관세사 자격증 사본, 원산지관리 계약서	필요한 교육점수 품목별인증:10점 업체별인증:20점 o FTA포털 교육일정 o 관세국경관리연수원 「민간사이버FTA 교육」 (https://cti.customs.go.kr/) o YES FTA 교육지원센터 (www.yesftaedu.or.kr)
16	세번변경기준[BOM, 제조공정도], 부가가치기준[BOM, 부가가치비율, 제조공정도], 가공공정기준[BOM, 제조공정도] 작성방법 예

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제3호서식] <개정 2014.3.14>
업체별 원산지인증수출자 인증 (연장) 신청서
※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	20 일
1. 신청구분	[ ] 신규인증 [ ] 인증유효기간 연장
2. 신청인	상호	(한글)	사업자등록번호
(영문)
주소	(한글)	대표자 성명	(한글)
(영문)	(영문)
전 화 번 호	팩 스 번 호
E-mail 주소	인 증 번 호 ※ 세관에서 기재
3. 지정요건	수출 또는 생산하는 물품의 원산지증명을 위한 전산처리시스템 또는 원산지증명능력 보유 여부 [ ]예 [ ]아니오
원산지증명서 작성대장 비치 및 관리 여부 [ ]예 [ ]아니오
원산지관리전담자(외부 원산지전문가 포함) 지정 및 운영 여부 [ ]예 [ ]아니오
최근 2년간 법 제13조제2항에 따른 원산지조사 거부 사실 여부 [ ]예 [ ]아니오
최근 5년간 영 제13조제1항제2호에 따른 서류 보관의무 위반 여부[ ]예 [ ]아니오
최근 2년간 속임수 등으로 원산지증명서 발급신청 또는 작성발급 여부[ ]예 [ ]아니오
4. 주요 수출(생산)물품
연번	품목번호(HS6단위)	품 명	적용대상협정	원산지결정기준	원산지
5. 원산지관리전담자
연번	성명	직위	소속부서	전화	팩스	E-mail
「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」 제7조에 따라 업체별 원산지인증수출자 인증(연장)을 신청합니다. 년 월 일 신 청 인: (서명 또는 인) 관 세 청 장 귀 하 ○ ○ 세 관 장
첨부서류	1. 수출 또는 생산하는 주요물품의 원산지소명서(원산지증명을 위한 전산처리시스템 현황자료 제출시 생략 가능합니다) 2. 원산지확인서(최종물품에 대한 원산지확인서로서 생산자와 수출자가 다른 경우에 한정합니다) 3. 원산지소명서에 기재된 내용을 입증할 수 있는 서류ㆍ정보 및 국내제조확인서(관세청장 또는 세관장이 제출 요구하는 경우에 한정합니다)	수수료 없 음
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)

작 성 방 법

번호

기재항목

기 재 내 용

1

신청구분

◦“신규인증”,“인증유효기간 연장” 중 해당란에 [√] 표시합니다.

2

신청인

◦ 상호, 사업자등록번호, 주소, 대표자 성명, 전화 및 팩스 번호, E-mail 주소를 적습니다.

※ 사업장이 여러개인 업체가 사업장 단위로 신청을 하는 경우에는 각 사업장의 사업자등록번호를 적어야 합니다.

※ 원산지인증수출자 영문인증서 발행을 원하는 경우 영문을 기재하여야 합니다.

3

지정요건

◦ 지정요건 해당란에 [√] 표시합니다.

4

주요수출

(생산)물품

◦ 물품의 6단위 품목번호를 적습니다.

◦ HS 6단위에 해당하는 주요 수출(생산)물품의 품명을 적습니다.

◦ 해당 물품의 원산지결정기준을 적용한 자유무역협정(FTA)의 명칭을 적습니다.

(예시) 한-칠레, 한-싱가포르, 한-EFTA, 한-아세안 등

◦ 물품의 원산지를 결정하는데 적용된 기준을 아래의 표에 정한 방법으로 적습니다.

원산지결정기준	기재방법
가. 완전생산 물품	- WO
나. 세번변경기준 - 2단위세번변경기준 - 4단위세번변경기준 - 6단위세번변경기준	- CC - CTH - CTSH
다. 부가가치기준 - 공제법을 적용한 경우 - 집적법을 적용한 경우 - 역외산재료최대허용법을 적용한 경우 - 순원가법을 적용한경우	- BD - BU - MC - NC
라. 선택기준 - 실제 선택한 기준 예) 6단위세번변경기준을 선택한 경우 공제법에 따른 부가가치기준을 선택한 경우	- CTSH - BD
마. 결합기준 - 세번변경기준과 부가가치기준을 모두 충족한 경우	- CC(CTH또는CTSH) + BD(BU, MC 또는 NC)
바. 주요공정기준	- SP
사. 역외가공기준(개성공단 생산물품)	- OP
아. 기타기준	- Other

◦ 원산지결정기준을 충족할 경우 “KR”또는“한국”으로 적습니다.

5

원산지

관리전담자

◦ 원산지관리전담자의 성명, 직위, 소속부서, 전화 및 팩스번호, E-mail 주소를 적습니다.

※ 원산지관리전담자가 다수일 경우 별지에 추가하여 작성합니다.

▣ 수출통계
		(최근 1년간, 201x년 xx월~201x년 xx월)
주요수출품목 HS6단위	수출금액대비상위 2개 품목	수출금액	비중(%)	주요수출국	비고
		(단위: 백만원)			(생산자)
0000.00	1.
	2.
	기타
소 계		-	0%
0000.00	1.
	2.
	기타
소 계		-	0%
0000.00	1.
	2.
	기타
소 계		-	0%
0000.00	1.
	2.
	기타
소 계		-	0%
0000.00	1.
	2.
	기타
소 계		-	0%
기타
소 계		-	0%
합 계		(총수출액)	100%
※ 총 매출액 대비 수출비중 : % (총 수출금액 / 총 매출금액)

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]
원 산 지 소 명 서
※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√“를 기재합니다. (2쪽 중 제1쪽)
수출자∙생산자
1.수출자	상 호			사업자등록번호
	성 명			전화/팩스번호
	주 소 (전자우편주소)
2.생산자	상 호			사업자등록번호
	성 명			전화/팩스번호
	주 소 (전자우편주소)
물 품 명 세
3.품명/규격				4.품목번호(HS No.)
5.물품가격	가격조건	공 장 도가격(EXW) [ ] 본선인도가격(FOB) [ ]		6.원산지결정기준
	금 액			7.자유무역협정명칭
8.주요생산 공 정
원재료명세서
9.연번	10.재료명	11.품목번호 (HS No.)	12.원산지	13.가 격		14.공급자 (생산자)
				수 량	가 격
15.합 계		원산지재료(국산)
		비원산지재료(수입산)
		합 계
원산지인정요건 검토
16.완전생산기준 충족여부		예 [ ] 아니오 [ ]		17.세번변경기준 충족여부		예 [ ] 아니오 [ ]
18.부가가치기준 충족여부		예 [ ] 아니오 [ ] (부가가치비율 : % )
19.결합기준		예 [ ] 아니오 [ ]		20.특정공정기준		예 [ ] 아니오 [ ]
21.역외가공기준		예 [ ] 아니오 [ ]		22.최소기준 적용여부		예 [ ] 아니오 [ ]
23.누적기준 적용여부		예 [ ] 아니오 [ ]		24.직접운송 여부		예 [ ] 아니오 [ ]
25.기 타		예 [ ] 아니오 [ ]		26.원산지 결정		충족 [ ] 불충족 [ ]
「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」 제10조제1항에 따라 작성ㆍ제출합니다. 작 성 자 : (서명 또는 인) 직 위 : 상 호 및 주 소 : 작 성 일 : 년 월 일 서울세관장 귀 하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(2쪽 중 제2쪽)

작 성 방 법

항  목

작 성 내 용

1.수 출 자

ㅇ 물품을 실제로 수출한 자의 회사명, 사업자등록번호, 대표자 성명, 전화 및 팩스번호, 회사주소(전자우편주소

포함)를 기재합니다.

2.생 산 자

ㅇ 물품을 수출한 국가에서 실제로 생산한 자의 회사명, 사업자등록번호, 대표자 성명, 전화 및 팩스번호, 회사

주소(전자우편주소 포함) 등을 기재합니다. 생산자가 다수인 경우에는 별지에 기재합니다.

3.품명/규격

ㅇ 물품의 품명, 모델명, 규격 및 상표명 등을 기재합니다.

예) TV : ○am○○ng ○○-1234 ; ○○ TV

ㅇ 품명은 송품장에 적은 것과 같아야 합니다.

4.품목번호(HS No.)

ㅇ 물품의 품목번호(6단위)를 기재합니다.

5.물품가격

ㅇ 가격조건 : 본선인도가격(FOB) 또는 공장도거래가격(EXW) 중 해당하는 것에  “√” 를 기재합니다.

ㅇ 금    액 : 물품의 거래가격을 기재합니다. 통화단위는 송품장에 적은 것과 같아야 합니다.

6.원산지결정기준

ㅇ 물품의 원산지를 결정하는데 적용된 기준을 아래 표에서 정한 방법으로 기재합니다.

원산지결정기준	기재방법
가. 완전생산 물품	- WO
나. 세번변경기준 - 2단위 세번변경기준 - 4단위 세번변경기준 - 6단위 세번변경기준	- CC - CTH - CTSH
다. 부가가치기준 - 공제법을 적용한 경우 - 집적법을 적용한 경우 - 역외산재료 최대허용법을 적용한 경우 - 순원가법을 적용한 경우	- BD - BU - MC - NC
라. 결합기준 - 세번변경기준과 부가가치기준 등 두가지 이상의 원산지결정기준을 동시에 충족한 경우	- CC(CTH또는CTSH) + BD(BU, MC 또는 NC) - CC(CTH또는CTSH) + SP - BD(BU, MC 또는 NC) + SP - CC(CTH또는CTSH) + BD(BU, MC 또는 NC) + SP
마. 특정공정기준	- SP
바. 역외가공기준(개성공단 생산물품)	- OP
사. 기타기준	- Other

ㅇ 결합기준 기재시 부가가치기준을 동시에 적용하는 경우 부가가치비율을 함께 기재합니다.

예) - 세번변경기준과 공제법으로 부가가치 비율이 35% 이상

: CTH + BD 35%

- 집적법으로 부가가치 비율이 30%이상일 것과 특정공정기준이 동시에 적용 될 경우

: BU 30% + SP

7.자유무역협정명칭

ㅇ 해당 물품에 적용할 자유무역협정 명칭을 기재합니다.

예) 적용협정이 아세안과의 협정일 경우: 한-아세안 FTA

8.주요생산공정

ㅇ 물품의 주요 제조과정 및 공정방법을 기재합니다.

예) 면사를 수입하여 직물을 가공한 후 의류를 제조하는 경우

① 직조 : 면사 85%, 합성사 15%로 면직물 제조(3m×100m)

② 날염 : 면직물에 국내 ○○업체가 생산한 염료로 염색

③ 재단 및 봉제 : 남성용 셔츠 제작(50Pcs)

9.연    번

ㅇ 물품의 생산에 사용된 원재료의 일련번호를 기재합니다.

- 사용된 원재료가 다수일 경우 별지에 기재합니다.

10.재 료 명

ㅇ 물품의 생산에 사용된 원재료의 품명을 기재합니다.

11.품목번호(HS No.)

ㅇ 원재료의 품목번호(6단위)를 기재합니다.

12.원 산 지

ㅇ 원재료의 원산지국가명을 기재합니다.

13.가   격

ㅇ 물품의 생산에 사용된 원재료의 수량과 가격을 적습니다. 다만, 그 물품이 세번변경기준 적용품목인경우에는 기재하지 않아도 됩니다.

14.공급자(생산자)

ㅇ 원재료의 공급자(생산자)의 상호ㆍ주소ㆍ전자우편주소ㆍ전화 및 팩스번호를 기재합니다.

15.합   계

ㅇ 재료 중 원산지재료와 비원산지재료의 가액과 그 합계액을 기재합니다.

16.~25.원산지기준

ㅇ 물품의 원산지결정에 적용된 기준의 충족여부를 기재합니다.

예) 부가가치기준을 충족할 경우 “예 [√]”로 기재합니다.

ㅇ 19 ~ 23 란에 “예 [√]”로 기재한 경우 세부 내역을 별지에 작성하여 첨부하여야 합니다

26.원산지결정

ㅇ 이 원산지소명서에 적은 내용으로 원산지결정이 가능한 경우에는 “충족”에, 불충분한 경우에는 “불충족”에

“√”를 기재합니다.

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
원산지(포괄)확인서(Declaration of Origin)
※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바라며, [ ]에는 해당되는 곳에 “√“를 기재합니다. (2쪽 중 제1쪽)
1.발급번호(Reference No.) :
2.공급하는 자 (Supplier)		상호(Company Name)				사업자등록번호(Business Registration No.)
		대표자성명(Name of Representative)				전화번호(Tel) 팩스번호(Fax)
		주소(Address) 전자우편주소(E-mail)				인증수출자 인증번호(Customs Authorization No.)
3.공급받는 자 (Supplied to)		상호(Company Name)				사업자등록번호(Business Registration No.)
		대표자성명(Name of Representative)				전화번호(Tel) 팩스번호(Fax)
		주소(Address) 전자우편주소(E-mail)
공급물품 명세서(Good(s) Statements)
4.연번 (S/N)	5.자유무역 협정명칭 (Name of FTA)	6.품목번호 (HS No.)	7.품명ㆍ규격 [DescriptionㆍSpecification of Good(s)]	8.수량 및 단위 (Quantity & Unit)	9.원산지 결정기준 (Origin Criterion)		10.원산지결정 기준 충족 여부 (Fulfillment of Origin Criterion)		11.원산지 (Country of Origin)	12.원산지포괄 확인기간 ( 년 월 일 ~ 년 월 일) [Blanket period (YYYY/MM/DD ~ YYYY/MM/DD)]
							충족 (Y)	미충족 (N)
							[ ]	[ ]
							[ ]	[ ]
							[ ]	[ ]
							[ ]	[ ]
							[ ]	[ ]
「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」제12조에 따라 위와 같이 원산지를 확인합니다. The undersigned hereby declares the origin of the good(s) in accordance with Article 12.1 of 「Enforcement Rules of Act on Special Cases of the Customs Act for the Implementation of Free Trade Agreements」. 작 성 자(Declarer) : (서명 또는 인)(Signature) 직 위(Title) : 상호 및 주소(Company Name/Address) : 작 성 일(Date) : 년 월 일 (YYYY/MM/DD)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(2쪽 중 제2쪽)

작 성 방 법

항 목

작 성 내 용

1.발급번호

ㅇ 원산지확인서를 발급하는 자가 자체적으로 관리하는 발급번호를 기재합니다.

2.공급하는 자

ㅇ 원산지확인서의 물품을 공급하는 자의 상호, 사업자등록번호, 대표자 성명, 전화 및 팩스 번호, 주소, 전자우편주소를 기재합니다.

ㅇ 공급하는 자가 인증수출자인 경우, 인증수출자 인증번호를 기재합니다.

3.공급받는 자

ㅇ 원산지확인서의 물품을 공급받는 자의 상호, 사업자등록번호, 대표자 성명, 전화 및 팩스 번호, 주소, 전자우편주소를 기재합니다.

4.연번

ㅇ 종류가 다른 물품이 여러 개일 경우 각 종류별로 연번을 기재합니다.

5.자유무역협정명칭

ㅇ 해당 공급물품의 원산지결정기준을 적용한 자유무역협정(FTA)의 명칭을 기재합니다.

예) 한-칠레 FTA, 한-싱가포르 FTA, 한-EFTA FTA, 한-아세안 FTA, 한-인도 CEPA 등

6.품목번호(HS No.)

ㅇ 공급물품의 품목번호(6단위)를 기재합니다.

7.품명ㆍ규격

ㅇ 공급물품의 품명과 규격을 기재합니다.

8.수량 및 단위

ㅇ 원산지포괄확인이 아닌 경우 공급물품의 수량 및 단위를 기재합니다.

9.원산지결정기준

ㅇ 물품의 원산지를 결정하는데 적용된 기준을 아래 표에서 정한 방법으로 기재합니다.

원산지결정기준	기재방법
가. 완전생산 물품	- WO
나. 세번변경기준 - 2단위 세번변경기준 - 4단위 세번변경기준 - 6단위 세번변경기준	- CC - CTH - CTSH
다. 부가가치기준 - 공제법을 적용한 경우 - 집적법을 적용한 경우 - 역외산재료 최대허용법을 적용한 경우 - 순원가법을 적용한 경우	- BD - BU - MC - NC
라. 결합기준 - 세번변경기준과 부가가치기준 등 두가지 이상의 원산지결정기준을 동시에 충족한 경우	- CC(CTH또는CTSH) + BD(BU, MC 또는 NC) - CC(CTH또는CTSH) + SP - BD(BU, MC 또는 NC) + SP - CC(CTH또는CTSH) + BD(BU, MC 또는 NC) + SP
마. 특정공정기준	- SP
바. 역외가공기준(개성공단 생산물품)	- OP
사. 기타기준	- Other

10.원산지결정 기준

충족여부

ㅇ 원산지결정기준 충족여부를 기재합니다.

예) 원산지인정요건을 충족한 경우 충족에  "√" 를 기재합니다.

11.원산지

ㅇ 원산지결정기준을 충족할 경우 "KR" 또는 "한국"으로 기재합니다.

12.원산지포괄확인기간

ㅇ 물품공급일로부터 12개월을 초과하지 않는 범위에서 반복하여 사용하려는 경우 그 반복사용기간을 기재합니다.

예) 2016.07.01 - 2018.06.30

※ 원산지포괄확인기간을 적지 아니한 때에는 단수원산지확인서로 봅니다.

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]
국내제조(포괄)확인서(Declaration of Inward Processing)
※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바랍니다. (2쪽 중 제1쪽)
1.발급번호(Reference No.) :
2.국내제조포괄확인기간 (Blanket period)		년 월 일 부터 년 월 일까지 (From YYYY/ MM/ DD to YYYY/ MM/ DD)
3.공급하는 자 (Supplier)	상호			사업자등록번호(Business Registration No.)
	대표자성명(Name of Representative)			전화번호(Tel) 팩스번호(Fax)
	주소(Address) 전자우편주소(E-mail)
4.공급받는 자 (Supplied to)	상호(Company Name)			사업자등록번호(Business Registration No.)
	대표자성명(Name of Representative)			전화번호(Tel) 팩스번호(Fax)
	주소(Address) 전자우편주소(E-mail)
5.공급물품 명세(Good(s) Statements)
연번 (S/N)	품목번호 (HS No.)	품명ㆍ규격 (Descriptionㆍ Specification of Good(s))		수량 및 단위 (Quantity & Unit)	가격 (Value)	주요 생산공정 (Production Process)
6.재료 명세(Material Statements)
공급물품 연번 (S/N in Entry 5)	재료연번 (S/N)	품목번호 (HS No.)	원산지재료 해당여부 (Originating Material(Y/N))	품명ㆍ규격 (Descriptionㆍ Specification of Good(s))	수량 및 단위 (Quantity & Unit)	가격 (Value)	비고 (Remarks)
「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」제13조에 따라 위와 같이 국내제조 사실을 확인합니다. The undersigned hereby declares the inward processing of the good(s) in accordance with Article 13.1 of 「Enforcement Rules of Act on Special Cases of the Customs Act for the Implementation of Free Trade Agreements」. 작 성 자(Declarer) : (서명 또는 인)(Signature) 직 위(Title) : 상호 및 주소(Company Name/Address) : 작 성 일(Date) : 년 월 일 (YYYY/MM/DD)

(2쪽 중 제2쪽)
작 성 방 법
항 목	작 성 내 용
1.발급번호	ㅇ 국내제조(포괄)확인서를 발급하는 자가 자체적으로 관리하는 발급번호를 기재합니다.
2.국내제조포괄확인기간	ㅇ 물품공급일로부터 12개월을 초과하지 않는 범위에서 반복하여 사용하려는 경우 그 반복사용기간을 기재합니다. ※ 국내제조포괄확인기간을 적지 아니한 경우에는 단수 국내제조확인서로 봅니다.
3.공급하는 자	ㅇ 물품을 실제로 공급하는 자의 상호, 사업자등록번호, 주소, 대표자 성명, 전화 및 팩스번호, 전자우편주소를 기재합니다.
4.공급받는 자	ㅇ 국내제조(포괄)확인서상의 물품을 공급받는 자의 상호, 사업자등록번호, 주소, 대표자 성명, 전화 및 팩스번호, 전자우편주소를 기재합니다.
5.공급물품명세	ㅇ 공급물품의 연번, 품목번호(HS No.) 6단위, 품명ㆍ규격, 수량 및 단위, 가격(원화로 기재) 및 주요 생산공정(물품의 주요 제조과정 및 공정방법)을 기재합니다.
6.재료명세	ㅇ 5번 항목에 기재된 공급물품별로 그 속에 포함되어 있는 재료에 대하여 연번, 품목번호(HS No.) 6단위, 품명ㆍ규격, 수량 및 단위, 가격(원화로 기재) 등을 기재합니다. ㅇ 단, 공급물품의 생산에 사용된 재료 중 원산지의 확인에 필요한 재료의 내역만을 기재합니다. (필요시 원산지재료 내역만을 기재하거나 비원산지재료 내역만을 기재할 수 있습니다.) ㅇ 사용된 재료가 원산지재료에 해당할 경우 ‘원산지재료 해당여부’란에 ‘Y’, 아니면 ‘N’으로 기재합니다.

[별지 제1호 서식] 원산지인증수출자의 서면확인서

원산지인증수출자의 서면확인서
신청인	상 호		사업자번호
	대표자성명		전화번호
	전자우편		팩스(FAX)
	주 소
상기 본인은 다음의 서류에 기재된 사항에 대하여 모든 책임을 질 것을 확약합니다. 1. 원산지인증수출자 인증 후 발행하는「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률」 제2조에 따른 원산지증빙서류(원산지증명서 및 원산지 확인서류) 일체 2. 원산지인증수출자 인증 신청 시 제출한 「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙」 제17조제1항 또는 제18조제1항 각 호의 서류 년 월 일 제 출 자 (인 또는 서명) ○ ○ 세관장 귀하
※ 동 서면확인서를 제출하게 되면 자유무역협정 체결상대국과의 협정에 정하는 바에 따라 원산지자율증명에 필요한 서명을 생략할 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 사무처리에 관한 고시 [별지 제9호서식] <개정 2016.12.27.>
원산지증명서 서명카드
일련 번호	서 명	부서명	직책	성명	지정일자 및 사유	해제일자 및 사유
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

명판 ․ 직인

[작성 예]

명판 ․ 직인

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 사무처리에 관한 고시 [별지 제9호서식] <개정 2016.12.27.>
원산지증명서 서명카드
일련 번호	서 명	부서명	직책	성명	지정일자 및 사유	해제일자 및 사유
1		해외업무부	과장	김대한	2014.1.1. 업무분장
2		해외업무부	대리	박민국	2014.1.1. 업무분장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

명판 ․ 직인

■ 자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행규칙 [별지 제7호서식]
원산지증명서 작성대장
※ 작성방법을 읽고 작성하여 주시기 바랍니다.
1.작성 번호	2.작성 (서명)일	3.수출∙입 신고번호 및 수리일	4.품명	5.품목번호 (HS No.)	6.수량/ 금액	7.원산지	8.거래 상대방	9.자유무역 협정명칭	10.원산지 결정기준	11.비고
작 성 방 법
항 목		작 성 내 용
1.작성번호		ㅇ 원산지증명서를 작성하는 자가 자체적으로 관리하는 작성번호를 기재합니다.
2.작성(서명)일		ㅇ 원산지증명서의 작성(서명)일을 기재합니다.
3.수출입신고번호 및 수리일		ㅇ 세관에 신고한 수출신고번호와 수출신고 수리일을 기재합니다. ㅇ 수입자가 원산지증명서를 발행한 경우에는 수입신고번호와 수입신고 수리일을 기재합니다. ㅇ 수출자가 원산지증명서를 발행한 경우에는 수출신고번호화 수출신고 수리일을 기재합니다. ㅇ 생산자의 경우 생략 가능합니다.
4.품명		ㅇ 원산지증명서 작성대상 물품의 품명을 기재합니다.
5.품목번호(HS No.)		ㅇ 원산지증명서 작성대상 물품의 품목번호(HS No.)를 6단위로 기재합니다.
6.수량/금액		ㅇ 해당물품의 총 수량, 금액을 기재합니다.
7.원산지		ㅇ 해당물품의 원산지를 기기재합니다.
8.거래상대방		ㅇ 작성∙관리하는 자에 따라 다르게 기재합니다. - 수출자: 생산자 또는 공급자(생산자 또는 공급자와 수출자가 다른 경우에 한함) 및 수입자∙수입국명 - 생산자: 수출자 또는 물품을 공급받는 자 - 수입자: 수출자∙수출국명
9.자유무역협정명칭		ㅇ 해당 원산지증명서의 자유무역협정 명칭을 기재합니다. - 체약상대국이 칠레인 경우: 한-칠레 FTA
10.원산지결정기준		ㅇ 해당 수출물품이 충족하는 원산지결정기준(완전생산, 세번변경, 부가가치, 결합기준, 특정공정, 역외가공, 기타)을 기재합니다. 예) 세번변경기준과 부가가치기준이 등 두가지 이상의 원산지결정기준이 동시에 적용되는 경우에 결합기준을 기재합니다.
11.비고		ㅇ 원산지증명서 발급시 특이사항을 기재합니다. - 송품장이 비당사국에서 작성되는 경우: 제3국 송품장
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

명판 ․ 직인

명판 ․ 직인

원산지관리전담자 확인서

우리 회사는「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행령」제7조제1호다목에 따른 원산지관리전담자를 다음과 같이 지정하여 운영함을 확인합니다.

다	음

성        명:

생 년 월 일:

부서 및 직위:

재 직  기 간:

.     .    .

서울세관장 귀하

[작성 예]

원산지관리전담자 확인서

우리 회사는「자유무역협정의 이행을 위한 관세법의 특례에 관한 법률 시행령」제7조제1호다목에 따른 원산지관리전담자를 다음과 같이 지정하여 운영함을 확인합니다.

다	음

성        명: 김 대 한

생 년 월 일: 1980. 6. 20.

부서 및 직위: 과장

재 직  기 간: 2010. 6. 1. ~ 현재

2019.  1.  1.

명판 ․ 직인

서울세관장 귀하

1		세번변경기준 작성 예시

품명(세번)	협정	원산지결정기준
COLORED PENCILS (9609.10)	한-EU FTA	모든 호(그 제품의 호는 제외한다)에 해당하는 재료로부터 생산된 것
		[CTH]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명:

□ 모델명:

□ 적용협정:

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자:                                  ( 서명 )

[작성 예]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명: COLORED PENCILS (HS 9609.10)

□ 모델명: 8×120㎜

□ 적용협정: 한-EU FTA

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
1	PARAFFIN WAX	2712.20	미상						(주)○○○	세금계산서	00)000-00000
2	STERIC ACID	3823.11	미상						(주)△△△	세금계산서	00)000-00000
3	GLYCERIN MONOSTERATE	1516.20	미상						(주)□□□	세금계산서	00)000-00000
4	PAPER	4823.90	한국						(주)색종이	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
5	PAINT	3208.90	미상						서울페인트	거래명세서	00)000-00000
6	이산화티타늄 안료	3206.11	미상						강남컬러	거래명세서	00)000-00000
7	실	5204.20	미상						강북명주	거래명세서	00)000-00000
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자: (주)가나다 안양공장 생산팀장  홍 길 동    ( 서명 )

명판 ․ 직인

제조공정도(1/2)

□ 제품명:

□ 모델규격:

공정명

세부설명

ㆍ

⇒

ㆍ

⇒

ㆍ

투입

원재료

ㆍ

ㆍ

ㆍ

ㆍ

ㆍ

ㆍ

작성일자 :

작 성 자 :                                  (서명)

제조공정도(2/2)

□ 제품명: COLORED PENCIL (HS 9609.10)

□ 모델규격: 8×120㎜

공정명

세부설명

ㆍ

⇒

ㆍ

ㆍ

ㆍ

⇒

⇒

투입

원재료

ㆍ

ㆍ

작성일자 :

작 성 자 :                              (서명)

[작성 예]

제조공정도(1/2)

□ 제품명: COLORED PENCILS (HS 9609.10)

□ 모델규격: 8×120㎜

공정명

(1) 안료배합 및

심 제조공정

(2) 종이 줄치기 공정

(3) 종이 감기 공정

세부설명

사진 또는 그림

ㆍ안료를 혼합하여 색심 제조

⇒

사진 또는 그림

ㆍ색연필 까기 용이하게 줄치기

⇒

사진 또는 그림

ㆍ색심을 줄친 종이에 감음

투입

원재료

ㆍPARAFFIN WAX (2712.20)

ㆍSTERIC ACID (3823.11)

ㆍGLYCERL MONOSTEARATE (1516.20)

ㆍ이산화티타늄 안료(3206.11)

ㆍPAPER (4823.90)

ㆍ실 (5204.20)

2017. 1. 1.

작성자: (주) 가나다 안양공장 생산팀장  홍 길 동 (서명)

명판 ․ 직인

제조공정도(2/2)

□ 제품명: COLORED PENCIL (HS 9609.10)

□ 모델규격: 8×120㎜

공정명

(4) 색칠 공정

(5) 절단, 표시, 깎기 공정

(6) 검품 및 포장 공정

완제품사진

세부설명

사진 또는 그림

ㆍ종이를 감은 색연필 외형 색칠

⇒

사진 또는 그림

ㆍ색연필 제품 사이즈로 절단

ㆍ글씨 표시

ㆍ심 부분 깎기

⇒

사진 또는 그림

⇒

투입

원재료

ㆍPAINT (3208.90)

ㆍ검품 및 포장

2017. 1. 1.

명판 ․ 직인

작성자: (주) 가나다 안양공장 생산팀장  홍 길 동 (서명)

2		부가가치기준 작성 예시

품명(세번)	협정	결정기준
AIR BAGS (8708.95)	한-EU FTA	다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 것에 한정한다. 1. 모든 호(그 제품의 호는 제외한다)에 해당하는 재료로부터 생산된 것 2. 해당 물품의 생산에 사용된 모든 비원산지재료의 가격이 해당 물품의 공장도가격의 50%를 초과하지 아니한 것
		[CTH or MC50%]
	한-아세안 FTA	45% 이상의 역내부가가치가 발생한 것
		[RVC45%]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명:

□ 모델명:

□ 적용협정:

□ 원재료

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자:                               ( 서명 )

[작성 예]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명: AIR BAGS (HS 8708.95)

□ 모델명: MZ

□ 적용협정: 한-EU FTA

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
1	Cover Assy	3926.90	KR	1EA	6	6			대왕금속	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
2	Cushion Assy	6307.90	미상	1EA	9	9			AB텍스타일	거래명세서	00)000-00000
3	Mount'g Aplate Assy	7326.90	DE	1EA	5	5			DE(주)	원산지증명서	00)000-00000
4	Horn Plate Assy	8306.10	KR	1EA	5	5			민형정공	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
5	Inflater	8708.95	미상	1EA	15	15			민형정공	거래명세서	00)000-00000
			역내산			16원
			역외산			24원

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자: (주)학동 영업부장  김 최 고    ( 서명 )

명판 ․ 직인

제품의 부가가치 비율

□ 제품명:

□ 모델규격:

□ 적용협정:

구분	역내산(원산지) 재료 가치의 합계	A (비원산지 재료 가치의 합계) 비원산지 재료 가치의 합계 : 사용된 비원산지 재료의 수입당시의 관세가격, 또는 이를 알지 못하거나 확인할 수 없는 경우, 유럽연합 당사자 내에서 또는 대한민국 내에서 그 재료에 대하여 지급된 최초의 확인 가능한 가격을 말한다.	B (Ex-Works가격= EX-Works 가격(공장도 가격) : 최종 작업 또는 가공이 수행된 당사자 내 생산자 공장에서 인도되는 제품에 대해 그 생산자에게 지급되었거나 지급되어야 할 가격을 말한다. 다만, 그 가격은 사용된 모든 재료의 가치를 포함하고, 그 획득된 제품이 수출될 때 환급되거나 환급되어야 할 모든 내국세(any Internal Tax)를 공제한다. 내국세 공제후의 가격임)	부가가치 비율 = A/B
원/비율

작성일자 :

작 성 자 :                               (서명)

[작성 예]

제품의 부가가치 비율(수출신고필증 방식 예시)

□ 제품명: AIR BAGS (HS 8708.95)

□ 모델규격: MZ

□ 적용협정: 한-EU FTA

구분	역내산(원산지) 재료 가치의 합계	A (비원산지 재료 가치의 합계) 비원산지 재료 가치의 합계 : 사용된 비원산지 재료의 수입당시의 관세가격, 또는 이를 알지 못하거나 확인할 수 없는 경우, 유럽연합 당사자 내에서 또는 대한민국 내에서 그 재료에 대하여 지급된 최초의 확인 가능한 가격을 말한다.	B (Ex-Works가격= EX-Works 가격(공장도 가격) : 최종 작업 또는 가공이 수행된 당사자 내 생산자 공장에서 인도되는 제품에 대해 그 생산자에게 지급되었거나 지급되어야 할 가격을 말한다. 다만, 그 가격은 사용된 모든 재료의 가치를 포함하고, 그 획득된 제품이 수출될 때 환급되거나 환급되어야 할 모든 내국세(any Internal Tax)를 공제한다. 내국세 공제후의 가격임)	부가가치 비율 = A/B
원/비율	16	24	95	25.3%

2017. 1. 1.

작성자: (주)학동 영업부장  김 최 고 (서명)

명판 ․ 직인

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명:

□ 모델명:

□ 적용협정:

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자:                            ( 서명 )

[작성 예]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명: AIR BAGS (HS 8708.95)

□ 모델명: MZ

□ 적용협정: 한-아세안 FTA

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처	입증서류	연락처
1	Cover Assy	3926.90	KR	1EA	6	6			대왕금속	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
2	Cushion Assy	6307.90	미상	1EA	9	9			AB텍스타일	거래명세서	00)000-00000
3	Mount'g Aplate Assy	7326.90	미상	1EA	5	5			DE(주)	수입신고필증	00)000-00000
4	Horn Plate Assy	8306.10	KR	1EA	5	5			민형정공	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
5	Inflater	8708.95	미상	1EA	15	15			민형정공	거래명세서	00)000-00000
			역내산			11원
			역외산			29원

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자: (주)학동 영업부장  김 최 고    ( 서명 )

명판 ․ 직인

제품의 부가가치 비율

□ 제품명:

□ 모델규격:

□ 적용협정:

직접재료비 재료비 기초가격 계상은 협정별 규정에 의함(원산지 재료비 가산요소, 비원산지재료비 공제요소), 원재료 구입비는 구입명세서, 세금계산서, 또는 수입신고필증 등 증빙		직접노무비	직접경비 직접경비(공장의 전기료․ 수도료 ․임대료, 포장비 등 생산관리비) 및 기타경비(내륙운송비, 부두이용료, 통관제비용 등) 의 증빙	제조간접비	판매/일반관리비	이익	판매가격 수출판매가격은 협정별 규정에 의함(FOB, EXW, 조정가치) (FOB)	역내부가가치 비율(%) 역내부가가치비율 계산식 : (FOB-비원산지재료 가격)/ FOB 가격 RVC
역내 (원산지)	역외 (비원산지)

작성일자 :

작 성 자 :                          (서명)

[작성 예]

제품의 부가가치 비율(원가계산서 방식 예시)

□ 제품명: AIR BAGS (HS 8481.90)

□ 모델규격: MZ

□ 적용협정:  한-아세안 FTA

직접재료비 재료비 기초가격 계상은 협정별 규정에 의함(원산지 재료비 가산요소, 비원산지재료비 공제요소), 원재료 구입비는 구입명세서, 세금계산서, 또는 수입신고필증 등 증빙		직접노무비	직접경비 직접경비(공장의 전기료․ 수도료 ․임대료, 포장비 등 생산관리비) 및 기타경비(내륙운송비, 부두이용료, 통관제비용 등) 의 증빙	제조간접비	판매/일반관리비	이익	판매가격 수출판매가격은 협정별 규정에 의함(FOB, EXW, 조정가치) (FOB)	역내부가가치 비율(%) 역내부가가치비율 계산식 : (FOB-비원산지재료 가격)/ FOB 가격 RVC
역내 (원산지)	역외 (비원산지)
11	29	10	5	5	20	20	100	71%

2017. 1. 1.

작성자: (주)학동 영업부장  김 최 고 (서명)

명판 ․ 직인

3		가공공정기준 작성 예시

품명(세번)	협정	결정기준
Knitted Fabrics (6004.10)	한-EU FTA	다음 각 호의 어느 하나로부터 생산된 것에 한정한다. 1. 천연섬유 2. 인조스테이플섬유(카드, 코움 또는 그 밖의 방적준비 처리한 것을 제외한다) 3. 화학재료 또는 방직용 펄프 ※ 방직용 재료의 혼합으로 제조된 상품과 관련된 특별조건인 경우 이 부의 주석 6 참조
		[SP]
거래형태		생산자이자 수출자인 (주)천수출은 편물(생지)을 (주)편직편직에서 구입하고, 임가공업체인 수탁염색, 포장수탁에 각각 염색과 포장을 의뢰하여 완제품을 생산함

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명:

□ 모델명:

□ 적용협정:

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처 (작업처)	입증서류	연락처
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자:                               ( 서명 )

[작성 예]

소요부품(자재) 명세서(Bill of Materials)

□ 완제품 품명: KNITTTED FABRICS (HS 6004.10)

□ 모델명: POLYESTER 95%, SPAN 5%(58/60")

□ 적용협정: 한-EU FTA

□ 원재료 사용내역

연번	품명(재료명)	세번부호 (HS No)	원산지	소요량	단가	가격(원)	구성비	제조자	구매처 (작업처)	입증서류	연락처
1	POLYESTER YARN	5402.20	KR					(주)티케이케미칼	(주)티케이케미칼	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
2	SPANDEX YARN	5402.44	KR					(주)효성	효성상사	원산지(포괄) 확인서	00)000-00000
3	염료	3204.11	미상						수탁염색	국내제조(포괄)확인서	00)000-00000
4	폴리백	3923.29	미상						포장수탁	임가공계약서 (구매확인서)	00)000-00000
			역내산
			역외산

※ 자유무역협정의 이행을 위한, 원산지 증명서 관련업무 제출을 위하여 작성, 확인합니다.

작성자: (주)천수출 영업부 과장  서 대 문    ( 서명 )

명판 ․ 직인

제조공정도(1/2)

□ 제품명:

□ 모델규격:

공정명

(1) 원사 제조

(2) 편직 공정

(3) 염색 공정

세부설명

ㆍ

⇒

ㆍ

⇒

ㆍ

투입 원재료 및

작업처

ㆍ

ㆍ

ㆍ

ㆍ

ㆍ

작성일자 :

작 성 자 :                                (서명)

제조공정도(2/2)

□ 제품명:

□ 모델규격:

공정명

(4) 포장 공정

완제품사진

세부설명

ㆍ

⇒

투입

원재료

및

작업처

ㆍ

ㆍ

작성일자 :

작 성 자 :                          (서명)

[작성 예]

제조공정도(1/2)

□ 제품명: KNITTED FABRICS (HS 6004.10)

□ 모델규격: POLYESTER 95%, SPAN 5%(58/60")

공정명

(1) 원사 제조

(2) 편직 공정

(3) 염색 공정

세부설명

사진 또는 그림

ㆍ화학재료를 이용하여 원사 제조

⇒

사진 또는 그림

ㆍ실 2종을 연사 후 편직

⇒

사진 또는 그림

ㆍ(주)천수출의 임가공방식에

의한 염색

투입 원재료 및

작업처

ㆍPOLYESTER YARN (5402.20)

(주)티케이케미칼

ㆍSPANDEX YARN (5402.44)

(주)효성 → 효성상사

ㆍ작업처 : (주)편직편직

ㆍINGREY (6004.10)

ㆍ작업처 : 수탁염색

2017. 1. 1.

명판 ․ 직인

작성자: (주)천수출 영업부 과장  서 대 문 (서명)

제조공정도(2/2)

□ 제품명: KNITTED FABRICS (HS 6004.10)

□ 모델규격: POLYESTER 95%, SPAN 5%(58/60")

공정명

(4) 포장 공정

완제품사진

세부설명

사진 또는 그림

ㆍ(주)천수출의 임가공방식에

의한 포장

⇒

투입

원재료

및

작업처

ㆍ편물 (6004.10)

ㆍ작업처 : 포장수탁

2017. 1. 1.

작성자: (주)천수출 영업부 과장  서 대 문 (서명)

명판 ․ 직인